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一种是丁肝病毒和乙肝病毒同时或间隔不长的时间里感染了一个人，称为同时感染；另一种是在慢性HBV感染的基础上感染了HBV，称为重叠感染。两者临床表现不同。
（一）同时感染：由于年长的儿童和成人的免疫系统比较健全，因此感染了乙肝病毒后绝大多数呈自限性，一般不变成慢性。而丁型肝炎病毒如果没有乙肝病毒的支持，难以形成完整的病毒颗粒，因此乙肝病毒和丁肝病毒同时感染也多呈自限性经过，临床上象单纯乙肝病毒感染导致的急性肝炎。其最大的特点是血清转氨酶常有两次升高（双相型），两次血清转氨酶高峰间隔时间最长不超过6周，当第一个高峰尚未完全降到正常，就开始第二个高峰。这两次转氨酶高峰分别代表HBV感染和HDV感染。少数同时感染者可发生暴发型肝炎或发展为慢性肝炎。
（二）重叠感染：指慢性HBsAg携带者或慢性乙肝病人又发生丁肝病毒感染。由于这些病人的乙肝病毒感染呈慢性经过，可以持续不断地供应HBsAg给丁肝病毒，丁肝病毒可以在人体内长期复制，所以重叠感染时绝大多数病人也表现为丁肝病毒的慢性感染。当丁肝病毒进入人体时，常表现为慢性乙肝感染者的病情突然恶化。重叠感染中少数病人也可以发生暴发型肝炎。
极少数病人的丁肝病毒感染呈自限性经过。这种病人的病情常较轻，也可发展为慢性乙肝的急性发作或一过性恶化，但病程较短，丁肝病毒迅速被清除。
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