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肝硬化腹水属中医学“水蛊”、“膨胀”等范畴，病因多为嗜酒过度、饮食不节、七情内郁、劳欲损伤、感染湿热火毒及黄疸等病失治误治，以致气滞、血瘀、水积于腹中。我院经多年临床经验总结辨证施护体会如下。
一、辨证分型护理
1. 气滞湿阻型 多见于肝硬化初发腹水的患者。症见腹胀按之不坚，两肋胀满或疼痛，纳少，嗳气，食后腹胀加重，矢气觉舒，小便少，苔白腻，脉弦。其病机为肝气郁结，脾失健运，水湿内停于腹。
治疗以“理气解郁、健脾除湿消胀”为原则，中药宜温服，少量频服。
护理上以情志护理为主，由于患者对病情缺乏了解，思想负担较重，精神极为紧张，或意志消沉，情绪低落。因此，我们必须根据患者的具体情况，加以心理护理，诱导其学会调节控制情绪。平时增加腹部按摩的次数，以加快肠蠕动，减轻腹胀。
2. 脾肾阳虚型 症见腹大如囊裹水，面浮肢肿，脘闷纳呆，神倦懒言，溲少，便溏，舌苔白腻，脉沉迟。其病机为脾阳不振，肾失开阖，水积腹中。
治疗以“健脾化湿、温补肾阳”为原则，服药宜少量频服，温热服。
护理上重视饮食调理，给予低盐饮食，忌食生冷油腻之品，并注意饮食卫生，防止肠道感染。病情稳定，生活能够自理者，鼓励其适当活动，以不感觉疲劳为度。
3. 湿热蕴结型 症见脘腹胀满，撑急，烦热口苦，渴不欲饮，肌肤目睛黄染，小便赤涩，大便秘结或塘垢，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。其病机为湿热内盛气机受阻，浊水内停，聚于腹中。
治疗以“清热利湿”为原则，服药宜少量微温频服。
护理上做好生活护理，保持室内清洁，干燥，通风，定时用消毒水擦地；对于有黄染者，做好生活用具，排泄物的消毒处理，若患者出现性格变异，行为失常，嗜睡，意识障碍时，应考虑是肝昏迷先兆，同时告知医生处理，并详细记录病情变化及生命体征变化。
4. 肝脾血瘀型 症见腹大坚满，胁腹刺痛，脉络怒张，手掌赤红，口干渴不欲饮，面色晦暗，大便色黑，尿少，舌紫红有瘀斑，脉细涩。其病机为瘀血内阻，脉络不通，水气内聚于腹中。
治疗以“活血化瘀、行气利水”为原则，浓煎少量频服。
此型患者病情较重，随时有上消化道出血的可能，饮食上以软烂或流质为主，包括西药片捣碎为佳，患者需卧床休息，严禁外出；若出现腹痛剧烈、恶心、眩晕、心悸应警惕消化道出血的可能，应立即报告医生，护理上随时观察大便颜色，以了解消化道出血的情况。
5. 肝肾阴虚型 症见腹大胀满或见青筋暴露，心烦，失眠，形体消瘦，衄血便血，小便短赤，舌红绛，脉弦细数。其病机为阴虚火旺，迫血妄行，津液失布，停聚于腹。
治疗以“滋阴养肝补肾”为原则，少量浓汁频服。此型为肝硬化终末期常见证型。护理上密切观察病情变化，注意出血倾向，观察患者呕血、便血情况。一般来说，出血量20ml左右，大便潜血阳性；出血量50～70ml则见黑便，出血量100ml以上见咖啡色便；呕血多见出血量达300ml以上者；临床上出血量在400ml以内患者一般无自觉症状；出血量在400ml以上的患者出现头晕，脉细数，应每3O分钟测血压、脉搏1次，并注意观察再出血迹象(出血颜色由暗变红，血压下降，脉搏增快，时感心悸，烦躁出冷汗)。