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腹水可由多种疾病而引起，最常见的是肝硬化。各种腹膜炎、腹腔脏器肿瘤，各种原因引起的心包炎、心力衰竭、肾功能衰竭，下腔静脉阻塞征，腹膜肿瘤等均可引起腹水。
肝硬化引起的腹水，属非炎性漏出液，外观颜色常为淡黄色，清晰或微浑浊，属浆液性，一般不凝固，比重常低于1.017，浆膜粘蛋白定性试验阴性，蛋白含量常低于3.0g%，主要为白蛋白。葡萄糖定量约与血液的含量相等。每立方毫米所含细胞数常少于100个，以内皮细胞为主。细菌学检查无致病菌存在。
渗出性腹水多由各种感染、结缔组织病、变态反应性疾病、恶性肿瘤等引起。外观颜色混浊呈深黄或脓性、血性、乳糜性，属纤维素浆液性腹水，比重常高于1.017，浆膜粘蛋白定性试验阳性，蛋白含量常高于3.0g%，内含白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等。葡萄糖定量常低于血液的含量。每立方毫米所含细胞数常少于100个，以内皮细胞为主。细菌学检查无致病菌存在。每立方毫米所含细胞数常大于500个，化脓性炎症时，以中性粒细胞占优势。细菌学检查常可找到致病菌。
另外，在没有化验的情况下，如遇到一位腹水的病人，有下列情况时有助于肝硬化腹水的诊断：如既往患过乙型肝炎，特别是慢性乙型肝炎久治不愈，反复发作者；齿龈、鼻腔黏膜经常出血，查体有肝掌及蜘蛛痣、腹壁静脉充盈、显露者；不久前检查血象，如白蛋白、红细胞、血小板均降低、血浆白蛋白降低、球蛋白升高、白／球比例倒置，以及不久前行上消化道钡餐造影或胃镜检查有食管胃底静脉曲张，伴肝脾肿大或肝脏缩小者。此时出现腹水由肝硬化引起的可能性较大。
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