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肝硬化腹水如何输注白蛋白

    血浆白蛋白几乎全部由肝脏合成,人体白蛋白含量一般为500克,其中1/3在血浆中,其主要的生理功能之一是维持血浆胶体渗透压。由于肝硬化时肝脏合成白蛋白减少,导致全身水肿,抵抗力下降及腹水出现,故适当输入白蛋白可有效提高胶体渗透压,使组织间的水分回到血液,减少水肿或腹水。但大量输入白蛋白可导致血容量骤增。晚期肝硬化伴腹水患者都有不同程度的门静脉高压, 当压力升高到一定程度时,为保证腹腔脏器的血液回到心脏,平时很少开通的支流就会开放,以缓解门静脉压力。最常见的侧支循环是门静脉的胃冠状静脉与腔静脉的食管静脉之间的侧支静脉开放,从而形成食道静脉曲张。大量快速输入白蛋白会使血浆胶体渗透压骤增,可诱发食道静脉曲张破裂出血而危及生命。因此。一次输入白蛋白不要过多,输入速度不能过快。因白蛋向的半衰期为15~25天,故输入白蛋白的用量,每次5—10克,每周1—2次即可。若需输入量大时,可在输入前静脉注射地塞米松1O~2O毫克,以加速利尿,防止血容量骤升。

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